Müasir bərpaedici diş həkimi diş membranı təkrar bərpa edilməni yön verən, graft materiallarını qoruyan və yeni sümük və yumşaq toxumanın yaranmasına imkan verən vacib bir fiziki və bioloji maneə kimi çıxış edir. Ağız mühitində sürətli miqrasiya edən epiteliyal hüceyrələr və birləşdirici toxuma hüceyrələri çuxur sahələrini doldurmaq üçün rəqabət aparırlar və tez-tez daha yavaş sümük əmələ gətirən osteoblastlardan qabağa keçirlər. Bir diş membranı defektin üstünə qoyulması, istənməyən hüceyrələrin fiziki olaraq çıxarılmasına imkan verir, lakin qida maddələrinin və siqnallandırma molekullarının keçməsinə icazə verir.
Bu bioloji prinsip yön verilmiş toxuma bərpa edilməsi (GTR) və ya yön verilmiş sümük bərpa edilməsi (GBR) adlanır və onun effektivliyi əsasən membranın mexaniki xüsusiyyətləri və uyğunluğundan asılıdır. diş membranı . Yaxşı uyğunlaşmış diş membranı bu, onun altında çox vacib çadır kimi bir boşluq yaradır, bu da yenilənən hüceyrələrin yumşaq toxumaların müdaxiləsi olmadan boşluğu doldurmasına imkan verir.
Adiş membranı ya bərpa edilə bilər, ya da bərpa edilə bilməz. Ümumiyyətlə kollagendən hazırlanan, udula bilən variantlar, nəzarət olunan bir müddət ərzində təbii olaraq parçalanır. Çox vaxt politetrafluoroetilendən (ePTFE) və ya titanla möhkəmləndirilmiş materiallardan hazırlanan, əzilməyən seçimlər cərrahiyyə yolu ilə çıxarılmalıdır. Seçim diş membranı bu, qüsurun ölçüsündən, anatomiyasından və lazım olan sağalma müddətindən asılıdır, lakin hər iki növün əsas məqsədi optimallaşdırmaqdır. yön verilmiş sümük bərpa edilməsi .
Bir xəstənin implant yerindəki sümük həcmi kifayət qədər olmadıqda, həkimlər implant yerləşdirilməsi ilə eyni zamanda sümük artımını həyata keçirirlər. A diş membranı yerində saxlamaq və ətrafdakı yumşaq toxumalardan qorumaq üçün aşılama materialının üzərinə qoyulur. Heç bir diş membranı , greft zərrəcikləri erkən miqrasiya edə bilər və ya erkən rezorbsiya oluna bilər. Kiçik defektlər üçün rezorbsiya olunan diş membranı kifayət edir, halbuki böyük defektlər çökməni qarşısını almaq və uğurlu diş membranı təmin etmək üçün gücləndirilmiş yön verilmiş sümük bərpa edilməsi .
Ciddi alveolyar atrofiya hallarında implant yerləşdirilməsindən əvvəl mərhələli yön verilmiş sümük bərpa edilməsi proseduru tamamlanır. Bir diş membranı bu çoxaylı sağalma dövrü ərzində sümük greftinin vacib qoruyucu örtüyü kimi çıxış edir və yuxarıda yerləşən yumşaq toxumalar tərəfindən tətbiq olunan mexaniki qüvvələrə müqavimət göstərir. Mərhələli artırmanın uğuru bu uzunmüddətli regenerativ dövr ərzində diş membranı tərəfindən maneə bütövlüyünün necə effektiv saxlanıldığına çox asılıdır.
Periodontal xəstəliyi dəstəkləyici alveolyar sümüyü və birləşmə aparatını məhv edir və dərin intrabony defektlər yaradır. Bir diş membranı istifadə edən cərrahi müdaxilə periodontal strukturların regenerasiyasını təmin edir yön verilmiş toxuma bərpa edilməsi . Təmizlənmiş defektin üstünə diş membranı qoyaraq cərrah epiteliyal aşağıya doğru böyüməni qarşısını alır və periodontal ligament hüceyrələrinin və osteoblastların kök səthini yenidən məskunlaşmasına imkan verir.
Çoxköklü dişlərdə furkasiya defektləri üçün yön verilmiş toxuma bərpa edilməsi bir diş membranı xüsusilə II sinif furkasiyalar üçün çox etibarlı bir müalicə variantı olmaqda davam edir. Bundan əlavə, müəyyən kök örtülməsi və reseksiyon defektlərində diş membranı birləşdirici toxuma transplantları ilə birlikdə və ya onların alternativi kimi istifadə olunur ki, boşluq saxlansın, sağalan yara qorunsun və sabit toxuma birləşməsi təşviq olunsun.
Diş iti itir edildikdən sonra alveolyar yuva sürətlə ölçüsünü itirir. Alveolyar kənarının qorunması sümük greftlərindən və bir diş membranı istifadə edən protokollar sümük rezorbsiyasını minimuma endirmək üçün nəzərdə tutulub. Standart alveolyar kənarının qorunması prosedurunda yuva sümük əvəzedicisi ilə doldurulur və diş membranı . Bu diş membranı greftin yerini dəyişməsini qarşısını alır və epiteliyal hüceyrələrin infiltrasiyasını bloklayır; bu da proqnozlaşdırıla bilən alveolyar kənarının qorunması təmin edir və gələcəkdə implant qoyulması üçün orijinal sümük kapsulunu qoruyur.
Bir neçə diş eyni zamanda çıxarıldıqda kənardakı sümük itkisi çox geniş ola bilər. Bu yüksək mürəkkəblikli hallarda böyük formatlı diş membranı geniş sahəni əhatə etməlidir, çox vaxt fiksasiya iynələri ilə sabitlənir. diş membranı bir neçə yer üzrə düzgün adaptasiya kritik əhəmiyyət daşıyır, çünki diş membranı hər hansı erkən açıqlanması sonuncu həcmi təhlükə altına ala bilər. alveolyar kənarının qorunması və tam arka augmentasiya.
Sinus tabanının qaldırılması sinus pnevmatizasiyası səbəbilə arxa maksillada kifayət qədər yüksəklik olmaması halında aparılır. Yan pəncərə yanaşmasında klinisiyanın daxili Şneyder membranını qaldırması və sümük greftini yerləşdirməsi lazımdır. Sonra diş membranı yan cərrahi pəncərənin üstünə qoyulur. Burada diş membranı greft hissəciklərinin çıxmasını qarşısını alır, yumşaq toxuma artımını bloklayır və qaldırılmış sinus boşluğunda sabit sümük konsolidasiyasını təmin edir.
Transkrestalda sinus tabanının qaldırılması yanaşmasında, sinus tabanını qaldırmaq üçün minimal invaziv üsul tətbiq olunur. Bu qaldırma zamanı Şneyder membranında perforasiya baş versə, yırtığın bərpa edilməsi üçün daxildə nazik diş membranı yerləşdirilə bilər. Həm lateral, həm də krestal diş membranı prosedurlarına sinus tabanının qaldırılması daxil etmək greftin saxlanılmasını gücləndirir və müalicənin ümumi bioloji proqnozunu artırır.
Sümük grefti yerləşdirilərkən dental membran həmişə lazımdırmı? Bəzi tamamilə bağlanmış sümük defektləri biri olmadan da sağala bilər, lakin çoxlu greft prosedurları üçün diş membranı güclü şəkildə tövsiyə olunur. O, müvəffəqiyyətli yön verilmiş sümük bərpa edilməsi .
Resorbable diş membranı bədəndə nə qədər müddət ərzində qalır? Vaxt intervalı materialdan asılı olaraq dəyişir. Kollejen əsaslı resorbable membranlar adətən 4–24 həftə ərzində parçalanır. Seçilən diş membranı -in parçalanma profili müəyyən yön verilmiş sümük bərpa edilməsi və ya yön verilmiş toxuma bərpa edilməsi protokolun əsas hissəsini təşkil edir.
Əməliyyatdan sonra diş membranı açıq qalsa, nə baş verir? Əvvəllər diş membranı açıqlıq səthə bakteriyaların yerləşməsinə imkan verir; bu da membranın erkən parçalanmasına və ya greft infeksiyasına səbəb ola bilər. Kiçik açıqlıqlar antimikrob ağız çayı ilə idarə olunur, lakin geniş açıqlıqlar membranın erkən çıxarılmasını tələb edə bilər. diş membranı bu da sərt toxumanın həcminin azalmasına səbəb ola bilər.
Diş membranı böyümə faktorları və ya biomateriallarla birlikdə istifadə edilə bilərmi? Bəli. diş membranı -in trombositar zəngin fibrin (PRF) və ya böyümə faktorları kimi bioloji köməkçi maddələrlə birləşdirilməsi sağalmanı yaxşılaşdırır. diş membranı defekt daxilində bu bioaktiv materialları saxlayaraq onların yerini dəyişməsini qarşısını alır və regenerativ potensialını maksimum səviyyəyə çatdırır. yön verilmiş sümük bərpa edilməsi və ya alveolyar kənarının qorunması .
EN
