בטיפול שיניים מתוקן מודרני, מברנה שינית הוא פועל כחסום פיזי וביולוגי קריטי שמנחה את התחדשות הרקמות, מגן על חומרים של השתלת, ומאפשר עצם חדשה ורקמה רכה להיווצר. בסביבה הפהנית, תאי אפיתליאליים ומהירים והתרקמות של רקמת חיבור מתחרים כדי למלא את מקומות הפצעים, ולעתים קרובות עולים על האוסטובלסטים המייצרים עצם באיטיות. לשים מברנה שינית מעל פגם מונע פיזית תאים לא רצויים תוך כדי שמאפשרים לחומרים מזינים ומולקולות סימן לעבור.
העיקרון הביולוגי הזה, הידוע כ התחדשות רקמות מונחה (GTR) או שיקום עצם מונחה (GBR), תלוי במידה רבה ביכולות המכניות וההתאמה של מברנה שינית -אני לא יודע. -היא מתאימה היטב. מברנה שינית יוצר חלל חיוני בדמות אוהל מתחת לו, ומאפשר לתאים מתחדשים למלא את החלל ללא הפרעה של רקמות רכות.
א מברנה שינית יכול להיות או נספג או לא נספג. אפשרויות לגיוס, שבדרך כלל עשויות מקולגן, מתרוקנות באופן טבעי לאורך תקופה מבוקרת. אפשרויות שאינן ניתנות לגידול, לעיתים קרובות עשויות מפולייטטרפלואוראתילן (ePTFE) או חומרים מחוזקים טיטניום, דורשות הסרת ניתוחית. הבחירה של מברנה שינית תלוי בגודל הפגם, האנטומיה, וזמן הריפוי הנדרש, אבל שני הסוגים משרתים את המטרה העיקרית של אופטימיזציה שיקום עצם מונחה .
כאשר חולה מגיע עם נפח עצם בלתי מספיק באתר ההשתלה, הרופאים מבצעים הרחבה עצמית במקביל להשתלת השתל. א מברנה שינית מוצבת מעל חומר הגרפט כדי להחזיק אותו במקום ולשמרו מרקמות רכות סמוכות. ללא מברנה שינית , חלקיקים של גרפט יכולים לנדוד או להתמוסס מוקדם מדי. עבור פגמים צנועים, מספיגה היא מספיקת, בעוד שפגמים גדולים דורשים מספיגה מחוזקת מברנה שינית מספיגה מברנה שינית כדי למנוע קריסה ולשפר את הצלחת התהליך שיקום עצם מונחה .
באטרופיה אלבאלורית חמורה, מבצעים תהליך הגבלה בשלבים לפני הצבת השתל שיקום עצם מונחה תהליך מברנה שינית מספיגה מברנה שינית מספיגה
מחלת חניכיים מחריבה את עצם האלביאולר התומכת ואת מבנה ההזדהות, ויוצרת פגמים עצמיים מעמיקים. מברנה שינית השתלת מחסום ביוראסורבציה התחדשות רקמות מונחה מחסום ביוראסורבציה מברנה שינית מחסום ביוראסורבציה
השתלת מחסום ביוראסורבציה התחדשות רקמות מונחה שימוש ב מברנה שינית השתלת מחסום ביוראסורבציה מברנה שינית מחסום ביוראסורבציה
לאחר אובדן שן, הקופסא האלבולרית עוברת קOLLפס ממדים מהיר. שימור הרכס האלבולרי פרוטוקולים המשתמשים בתרומות עצם ו- מברנה שינית נוצרו כדי למזער את ריסון העצם. בהליך סטנדרטי של שימור הרכס האלבולרי הקופסא מתמלאת בתמורת עצם ונסגרת על ידי מברנה שינית . זה מברנה שינית מונע נדידת התמורות ומבטל חדירה של תאי אפיתל, ומבטיח תוצאה צפוייה שימור הרכס האלבולרי ושומר על מעטפת העצם המקורית לצורך התקנת שתלים בעתיד.
כאשר מוציאים מספר שיניים בו זמנית, אובדן העצם לאורך הרכס יכול להיות נרחב. במקרים אלו בעלי המורכבות הגבוהה, נעשה שימוש בתבנית גדולה מברנה שינית חייב לכסות שטח רחב יותר, לעתים קרובות מוצב באמצעות סיכות פיקציה. מברנה שינית במספר אתרים הוא קריטי, מאחר שחשיפה מוקדמת כלשהי של מברנה שינית יכולה לפגוע בנפח הסופי שהושג במהלך שימור הרכס האלבולרי והרחבת קשת מלאה.
העלאה של רצפת הסינוס מתקיים כאשר בחלק האחורי של הלסת העליונה אין גובה מספיק בגלל פנומטיזציה של הסינוס. בגישה של החלון הצדדי, הרופא מרימה את הממברנה השנידריאנית הפנימית ומניחה גרפט עצם. לאחר מכן, מברנה שינית מונחת על פני החלון הניתוחי הצדדי. כאן, מברנה שינית מונעת את יציאת חלקיקי הגרפט, עוצרת את חדירת רקמת הרך ומבטיחה הקבעה יציבה של העצם בתוך חלל הסינוס המורם.
בגישה הקレストלית העלאה של רצפת הסינוס משמשת טכניקה מינימלית פולשנית להרמת רצפת הסינוס. אם מתרחשת פריצה בקרום שנידריאן במהלך ההעלאה הזו, ניתן לשים פלטת דקיקה מברנה שינית פנימית כדי לתקן את הקרע. שילוב של מברנה שינית במהלך הליכים צדדיים וקרוסטלים העלאה של רצפת הסינוס מגביר את החזקת התערובת העצמית ומעלים את היכולת לחזות את התוצאה הביולוגית הכוללת של הטיפול.
האם קרום שיניים הוא הכרח תמידי בעת הצבת תערובת עצם? למרות שחלק מהפגיעות העצמיות המוקפות לחלוטין יכולות להחלים ללא קרום כזה, מומלץ בחום להשתמש ב- מברנה שינית ברוב הליכי התערובת. זה מקסם את היכולת לחזות את התוצאה על ידי אספקת פונקציות מחסום חיוניות ושימור המרחב הנדרש להצלחה שיקום עצם מונחה .
כמה זמן מемברנה שינית רסובבילית נותרת בגוף? הזמן משתנה בהתאם לחומר. ממברנות רסובביליות מבוססות קולגן מתפרקות בדרך כלל תוך 4 עד 24 שבועות. פרופיל ההתפרקות של הממברנה שנבחרה מברנה שינית חייב להתאים לקצב האלתחות הדרוש לסוג הספציפי של שיקום עצם מונחה או התחדשות רקמות מונחה פרוטוקול.
מה קורה אם ממברנה שינית נחשפת לאחר הניתוח? במהלך מברנה שינית חשיפה מאפשרת לחיידקים להשתרש על המשטח, מה שעלול לגרום להתפרקות מוקדמת או לזיהום של החומר המושתל. חשיפות קטנות מטופלות באמצעות שטיפות אנטי-מיקרוביאליות, אך חשיפות רחבות עשויות לדרוש הסרה מוקדמת של הממברנה מברנה שינית , מה שעלול לפגוע בנפח העצם.
האם ניתן להשתמש בממברנה שינית בשילוב עם גורמי גדילה או חומרים ביולוגיים? כן. שילוב ממברנה מברנה שינית עם עזרות ביולוגיות כגון פיברין עשיר בפלטלים (PRF) או גורמי גדילה משפר את תהליך האלתחות. הממברנה מברנה שינית מכילה חומרים ביואקטיביים אלו בתוך הפגיעה, מגינה עליהם מפני זעזוע ומרביצה את הפוטנציאל הרגנרטיבי שלהם במהלך שיקום עצם מונחה או שימור הרכס האלבולרי .
EN
