Modern restoratif diş hekimliğinde bir diş membranı doku rejenerasyonunu yönlendiren, greft malzemelerini koruyan ve yeni kemik ile yumuşak dokunun oluşmasına izin veren kritik bir fiziksel ve biyolojik bariyer olarak işlev görür. Ağız ortamında hızlı göç eden epitel hücreleri ve bağ doku hücreleri, daha yavaş kemik oluşturan osteoblastlardan genellikle daha hızlı yara alanlarını doldurur. Bir diş membranı defekt üzerine yerleştirilerek istenmeyen hücreleri fiziksel olarak dışlar; ancak besin maddelerinin ve sinyal moleküllerinin geçmesine izin verir.
Bu biyolojik ilke, yönlendirilmiş doku rejenerasyonu (YDR) veya yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu (YKR) olarak bilinir ve membranın mekanik özellikleri ile uyumuna büyük ölçüde bağlıdır. diş membranı . İyi oturan diş membranı altında yenilenen hücrelerin yumuşak doku müdahaleleri olmadan boşluğu doldurmasına izin veren temel bir çadır benzeri alan oluşturur.
Adiş membranı hem emilebilir hem de emilemez olabilir. Emilebilir seçenekler genellikle kolajenden yapılmıştır ve kontrollü bir süre içinde doğal olarak parçalanır. Emilemez seçenekler ise çoğunlukla politetrafloroetilen (ePTFE) veya titanyum takviyeli malzemelerden üretilir ve cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Seçim, diş membranı boşluğun büyüklüğüne, anatomik yapıya ve gerekli iyileşme süresine bağlıdır; ancak her iki tür de öncelikli hedef olan yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu .
Bir hastada implant yerleşim yerinde yeterli kemik hacmi bulunmadığında klinisyenler, implant yerleştirmesiyle eş zamanlı olarak kemik artırma işlemi gerçekleştirir. Bir diş membranı greft malzemesinin üzerine yerleştirilerek konumunu korumasını ve çevredeki yumuşak dokudan korunmasını sağlar. Bir diş membranı , greft partikülleri erken dönem taşıma veya rezorbe olabilir. Küçük defektler için rezorbabl bir diş membranı yeterlidir; ancak büyük defektlerin çökmesini önlemek ve başarılı diş membranı sağlamak için desteklenmiş bir yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu .
Ciddi alveoler atrofi durumlarında implant yerleştirilmesinden önce aşamalı bir yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu prosedürü tamamlanır. Bir diş membranı , bu çok aylık iyileşme süreci boyunca kemik greftinin temel koruyucu örtüsü olarak işlev görür ve üzerindeki yumuşak dokuların uyguladığı mekanik kuvvetlere karşı direnç gösterir. Aşamalı artırmanın başarısı, bu uzun süreli rejeneratif süreçte diş membranı nın bariyer bütünlüğünü ne kadar etkili şekilde koruduğuna büyük ölçüde bağlıdır.
Periodontal hastalık, destekleyici alveoler kemik ve bağ aparatını yok ederek derin intrabony defektler oluşturur. Temizlenmiş defekte bir diş membranı kullanılarak kaybedilen periodontal yapıların rejenerasyonu teşvik edilir. yönlendirilmiş doku rejenerasyonu yerleştirerek diş membranı cerrah, epitelyal aşağı doğru büyümesini engeller; bu sayede periodontal ligament hücreleri ve osteoblastlar kök yüzeyini tekrar kolonileştirir.
Çok köklü dişlerde furkasyon defektleri için yönlendirilmiş doku rejenerasyonu bir diş membranı özellikle II. sınıf furkasyonlarda oldukça tahmin edilebilir bir tedavi seçeneğidir. Ayrıca belirli kök örtme ve resepsiyon defektlerinde, boşluğu korumak, iyileşmekte olan yarayı korumak ve stabil doku yapışmasını sağlamak amacıyla bir diş membranı bağ dokusu greftleriyle birlikte veya onların alternatifi olarak kullanılır.
Diş kaybından sonra alveoler soket hızlı boyutsal çöküntüye uğrar. Alveoler krest koruma kemik greftleri ve bir tane kullanılarak oluşturulan protokoller diş membranı kemik rezorpsiyonunu en aza indirmek için tasarlanmıştır. Standart bir alveoler krest koruma prosedüründe soket bir kemik yerineğiyle doldurulur ve bir diş membranı . Bu diş membranı greftin yer değiştirmesini önler ve epitel hücre infiltrasyonunu engeller; böylece öngörülebilir alveoler krest koruma sağlanır ve gelecekte implant yerleştirilmesi için orijinal kemik zarfı korunur.
Birçok diş aynı anda ekstrakte edildiğinde krest boyunca kemik kaybı yaygın olabilir. Bu yüksek karmaşıklıkta durumlarda, büyük formatlı diş membranı genellikle sabitleme iğneleriyle sabitlenmiş daha geniş bir alanı kaplamalıdır. Düzgün bir şekilde uyarlanması diş membranı bu nedenle, çok sayıda bölgede çok önemli bir durum vardır. diş membranı bu durum, son hacimde alveoler krest koruma ve tam kemer artışı.
Sinüs tabanı elevasyonu posterior maksillada sinüs pneumatizasyonu nedeniyle yeterli yükseklik olmadığında uygulanır. Yan pencere yaklaşımında, bir klinisyen iç Schneiderian membranı kaldırır ve kemik grefti yerleştirir. Ardından bir diş membranı yan cerrahi pencerenin üzerine yerleştirilir. Burada diş membranı greft partiküllerinin kaçmasını önler, yumuşak doku infiltrasyonunu engeller ve elevasyon sonrası sinüs boşluğunda kararlı kemik konsolidasyonunu sağlar.
Transkrestalde sinüs tabanı elevasyonu yaklaşımında, sinüs tabanını kaldırmak için minimal invaziv bir teknik kullanılır. Bu elevasyon sırasında Schneider membranında bir perforasyon oluşursa, yırtığı onarmak için içe doğru ince bir diş membranı yerleştirilebilir. Hem lateral hem de krestal diş membranı prosedürlerine bir sinüs tabanı elevasyonu entegre edilmesi greft tutulumunu güçlendirir ve tedavinin genel biyolojik öngörülebilirliğini artırır.
Kemik grefti yerleştirilirken her zaman bir diş membranı gerekli midir? Bazı tamamen kapalı kemik defektleri bunun olmadan da iyileşebilir; ancak çoğu greft prosedürü için bir diş membranı kesinlikle önerilir. Temel bariyer işlevleri sağlayarak ve başarılı yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu .
Resorbable bir diş membranı vücudun içinde ne kadar süre kalır? Zaman çizelgesi kullanılan malzemeye göre değişir. Kollajen bazlı resorbable membranlar genellikle 4 ila 24 hafta içinde parçalanır. Seçilen diş membranı membranın parçalanma profili, belirli bir yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu veya yönlendirilmiş doku rejenerasyonu protokolünün temel bir parçasını oluşturur.
Cerrahi sonrası bir diş membranı açığa çıkarsa ne olur? Erken diş membranı açıklık, bakterilerin yüzeyde kolonileşmesine izin verir; bu da erken parçalanmaya veya greft enfeksiyonuna neden olabilir. Küçük açıklıklar antimikrobiyal gargaralarla yönetilir; ancak geniş açıklıklar membranın erken çıkarılmasını gerektirebilir ve bu durum diş membranı kemik hacminin azalmasına yol açabilir.
Bir diş membranı büyüme faktörleriyle veya biyomalzemelerle birlikte kullanılabilir mi? Evet. Bir diş membranı membranı, trombosit zengini fibrin (PRF) gibi biyolojik destekleyicilerle veya büyüme faktörleriyle birlikte kullanmak iyileşmeyi artırır. Membran, defekt içinde bu biyoaktif maddeleri içerir ve yer değiştirmelerini önleyerek regeneratif potansiyellerini maksimize eder. diş membranı defekt içinde yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu veya alveoler krest koruma .
EN
