Заманауи реставрациялық стоматологияда тіс қабығы қалыптасуды бағыттайтын физикалық және биологиялық кедергі ретінде қызмет етеді, трансплантат материалдарын қорғайды және жаңа сүйек пен жұмсақ ұлпаның пайда болуына мүмкіндік береді. Ауыз қуысында жылдам қозғалатын эпителий жасушалары мен соединительная ткань жасушалары жарақат орындарын тез толтыру үшін бәсекелестікке түседі, нәтижесінде баяу қозғалатын сүйекті қалыптастыратын остеобластардан озып кетеді. Дефектің үстіне тіс қабығы орнату арқылы қажетсіз жасушаларды физикалық түрде шектеуге болады, ал қоректік заттар мен сигналдық молекулалар өтіп кетеді.
Бұл биологиялық принцип бағытталған ұлпа қалыптасуы (GTR) немесе бағытталған сүйек қалыптасуы (GBR) деп аталады және оның негізі механикалық қасиеттерге және тіс қабығы . Жақсы отырған тіс қабығы астында қажетті шатыр тәрізді кеңістікті құрады, регенеративті жасушалардың жұмсақ ұлпаның кедергісіз бос кеңістікті толтыруына мүмкіндік береді.
Aтіс қабығы резорбцияланатын немесе резорбцияланбайтын болуы мүмкін. Резорбцияланатын нұсқалар, әдетте коллагеннен жасалған, бақыланатын уақыт ішінде табиғи түрде ыдырайды. Резорбцияланбайтын нұсқалар, жиі politetraftoretilen (ePTFE) немесе титанмен күшейтілген материалдардан жасалған, хирургиялық алу талап етеді. Таңдау тіс қабығы дефект өлшеміне, анатомияға және қажетті сауығу уақытына байланысты, бірақ екі түр де негізгі мақсатты оптимизациялауға қызмет етеді. бағытталған сүйек қалыптасуы .
Науқас имплантат орнында жеткіліксіз сүйек көлемімен келген кезде, клиницистер имплантат орнатумен бір уақытта сүйек көлемін арттырады. Бір тіс қабығы трансплантат материалдың үстіне орнатылады, оның орнын сақтау және айналасындағы жұмсақ ұлпадан қорғау үшін. Без тіс қабығы , қоспалы бөлшектер ерте көшіп, немесе ерте сорылуы мүмкін. Аз деңгейдегі ақаулар үшін сорылатын тіс қабығы жеткілікті, ал ірі ақаулар үшін құлауға қарсы және сәтті тіс қабығы қамтамасыз ету үшін күшейтілген бағытталған сүйек қалыптасуы .
Ауыр альвеолярлы атрофия кезінде имплантациядан бұрын сатылы бағытталған сүйек қалыптасуы процедурасы орындалады. Бұл көп айлық жағдайда сүйек қоспасын қорғайтын негізгі қабық ретінде тіс қабығы жоғарыдағы жұмсақ тіндердің механикалық әсеріне төзеді. Сатылы қалыптастырудың сәттілігі негізінен тіс қабығы осы ұзақ регенерациялық кезеңде барьердің бүтіндігін қаншалықты тиімді сақтай алатынына байланысты.
Периодонталдық ауру альвеолярлық сүйекті және бекітуді қамтитын аппаратты разрушает, терең ішкісүйекті дефекттерді тудырады. Хирургиялық әрекет тіс қабығы жоғалған периодонтальдық құрылымдардың регенерациясын қамтамасыз етеді бағытталған ұлпа қалыптасуы тазартылған дефектің үстіне орнатылатын тіс қабығы эпителиялық тереңге өсуін болдырмауға мүмкіндік береді, нәтижесінде периодонтальдық байлам жасушалары мен остеобластар түбір бетін қайта толтырады.
Көп түбірлі тістерде фуркациялық дефектілер кезінде бағытталған ұлпа қалыптасуы қолдану тіс қабығы әсіресе II класстық фуркациялар үшін болжанатын емдеу тәсілі ретінде қалады. Сонымен қатар, нақты түбірді жабу мен рецессиялық дефектілер кезінде тіс қабығы қосымша немесе соединительная ткань трансплантаттарына альтернатива ретінде кеңістікті сақтауға, жазылу кезіндегі жараға қорғаныс беруге және тұрақты тін бекітілуін қамтамасыз етуге қолданылады.
Тіс жоғалғаннан кейін альвеолярлық ложасы тез өлшемдік құлдырауға ұшырайды. Альвеолярлық гребені сақтау сүйек трансплантаттарын және тіс қабығы қолданатын протоколдар сүйек резорбциясын азайтуға бағытталған. Стандартты альвеолярлық гребені сақтау процедурасында ложа сүйек орнына қойылатын материалмен толтырылады және тіс қабығы . Бұл тіс қабығы трансплантаттың орын ауыстыруын болдырмау үшін эпителий жасушаларының ішке енуін тоқтатады, бұл болжанатын альвеолярлық гребені сақтау нәтиже береді және болашақта имплантация үшін бастапқы сүйек қабығын сақтайды.
Егер бір мезгілде бірнеше тіс алынатын болса, гребен бойынша сүйек жоғалуы өте көп болуы мүмкін. Бұл жоғары күрделілікті жағдайларда үлкен форматты тіс қабығы кеңірек аймақты қамтуы керек, жиі фиксациялық сақиналармен бекітіледі. Дұрыс бейімделуі тіс қабығы бірнеше орындар бойынша маңызды, себебі ерте ашылуы тіс қабығы соңғы қол жеткізілген көлемді бұзуы мүмкін альвеолярлық гребені сақтау және толық аркалық толықтыру.
Синустың табанын көтеру артқы жақ сүйегінің синус пневматизациясына байланысты жеткілікті биіктігі жоқ болғанда орындалады. Бүйірлік терезе әдісінде дәрігер ішкі Шнайдер шырыш қабығын көтеріп, сүйек трансплантатын орнатады. А тіс қабығы одан кейін бүйірлік хирургиялық терезенің үстіне орнатылады. Мұнда, тіс қабығы трансплантат бөлшектерінің шығып кетуін болдырмайды, жұмсақ тіннің өсуін тоқтатады және көтерілген синус қуысы ішінде тұрақты сүйек бірігуін қамтамасыз етеді.
Шыңға тірелетін синустың табанын көтеру тәсілінде синустың табанын көтеруге минималды инвазивті тәсіл қолданылады. Егер бұл көтеру кезінде Шнайдер мембранасының тесілуі пайда болса, жарықты жөндеу үшін ішкі жағынан жұқа тіс қабығы орнатылуы мүмкін. тіс қабығы екі жақты да — бүйірлік және шыңға тірелетін синустың табанын көтеру тәсілдерге енгізу трансплантаттың орнын сақтауды нығайтады және емнің биологиялық болжанымдылығын жалпы арттырады.
Сүйекті трансплантат орнатқан кезде тіс мембранасы әрқашан қажет пе? Кейбір толық жабық сүйекті дефектілер бірден емделуі мүмкін, бірақ көптеген трансплантациялық тәсілдер үшін тіс қабығы қатты ұсынылады. Ол негізгі барьерлік қызметтерді қамтамасыз ету арқылы және сәтті бағытталған сүйек қалыптасуы .
Резорбциялық тіс мембранасы денеде қанша уақыт бойы сақталады? Уақыт аралығы материалға байланысты өзгереді. Коллаген негізіндегі резорбциялық мембраналар әдетте 4–24 апта ішінде ыдырайды. Таңдалған тіс қабығы ыдырау сипаттамасы нақты бағытталған сүйек қалыптасуы немесе бағытталған ұлпа қалыптасуы протоколы қажет ететін жағдайға сай болуы керек.
Операциядан кейін тіс мембранасы ашылса, не болады? Бастапқы тіс қабығы ашылу бетіне бактериялардың орналасуына мүмкіндік береді, бұл мембрананың ерте ыдырауына немесе трансплантатқа инфекция түсуіне әкелуі мүмкін. Кішігірім ашылулар антибактериалдық жуындылармен емделеді, ал кеңістігі көп ашылулар мембрананы ерте алуға әкелуі мүмкін, бұл салдарынан сүйек көлемі төмендей алады. тіс қабығы мембрана
Тіс мембранасын өсу факторлары немесе биоматериалдармен бірге қолдануға бола ма? Иә. Мембрананы тромбоцитке бай фибрин (PRF) немесе өсу факторлары сияқты биологиялық қосымшалармен бірге қолдану терапевтикалық әсерді күшейтеді. Бұл тіс қабығы мембрана тіс қабығы бұл биоактивті заттарды дефект ішінде ұстайды, олардың орын ауысуынан қорғайды және олардың регенерациялық потенциалын бағытталған сүйек қалыптасуы немесе альвеолярлық гребені сақтау .
EN
