Trong nha khoa phục hình hiện đại, một màng nha khoa đóng vai trò như hàng rào vật lý và sinh học thiết yếu nhằm định hướng quá trình tái tạo mô, bảo vệ vật liệu ghép và tạo điều kiện cho xương mới và mô mềm mới hình thành. Trong môi trường miệng, các tế bào biểu mô và tế bào mô liên kết di chuyển nhanh thường cạnh tranh để chiếm vị trí tổn thương, thường vượt tốc độ của các tế bào tạo xương (osteoblast) chậm hơn. Việc đặt một màng nha khoa lên trên vùng khuyết tật sẽ ngăn chặn cơ học sự xâm nhập của các tế bào không mong muốn, đồng thời vẫn cho phép chất dinh dưỡng và các phân tử tín hiệu khuếch tán qua.
Nguyên lý sinh học này, được gọi là tái tạo mô mềm có hướng dẫn (GTR) hoặc kỹ thuật tái tạo xương có hướng dẫn (GBR) (GBR), phụ thuộc rất lớn vào đặc tính cơ học và khả năng thích nghi của màng nha khoa . Một màng phù hợp tốt màng nha khoa tạo ra một khoảng trống dạng lều thiết yếu bên dưới nó, cho phép các tế bào tái tạo xâm nhập vào khoảng trống mà không bị mô mềm cản trở.
Amàng nha khoa có thể là loại tiêu hủy được hoặc loại không tiêu hủy được. Các lựa chọn tiêu hủy được, thường làm từ collagen, sẽ phân hủy tự nhiên trong một khoảng thời gian kiểm soát được. Các lựa chọn không tiêu hủy được, thường làm từ polytetrafluoroethylene (ePTFE) hoặc vật liệu gia cố titan, đòi hỏi phải phẫu thuật lấy ra. Việc lựa chọn màng nha khoa phụ thuộc vào kích thước khuyết tật, giải phẫu và thời gian lành cần thiết, nhưng cả hai loại đều nhằm mục tiêu chính là tối ưu hóa kỹ thuật tái tạo xương có hướng dẫn (GBR) .
Khi bệnh nhân có khối lượng xương không đủ tại vị trí đặt implant, bác sĩ thực hiện tăng khối xương đồng thời với việc đặt implant. Một màng nha khoa được đặt lên trên vật liệu ghép để giữ cố định vị trí của vật liệu và bảo vệ vật liệu khỏi mô mềm xung quanh. Nếu không có màng nha khoa , các hạt ghép có thể di chuyển hoặc tiêu xương sớm. Đối với các khuyết tật vừa phải, một màng hấp thu được là đủ, trong khi các khuyết tật lớn đòi hỏi một màng gia cố màng nha khoa là đủ, trong khi các khuyết tật lớn đòi hỏi một màng gia cố màng nha khoa để ngăn ngừa sụp đổ và đảm bảo thành công của kỹ thuật tái tạo xương có hướng dẫn (GBR) .
Ở tình trạng teo xương ổ răng nghiêm trọng, một quy trình kỹ thuật tái tạo xương có hướng dẫn (GBR) tăng sinh xương theo giai đoạn được thực hiện trước khi đặt implant. Một màng nha khoa đóng vai trò lớp phủ bảo vệ thiết yếu cho mô ghép xương trong suốt giai đoạn lành thương kéo dài nhiều tháng này, chống lại các lực cơ học do các mô mềm phía trên tác động. Thành công của tăng sinh xương theo giai đoạn phụ thuộc rất nhiều vào khả năng duy trì tính toàn vẹn của rào cản bởi màng nha khoa trong suốt giai đoạn tái tạo kéo dài này.
Bệnh nha chu phá hủy xương ổ răng và cơ quan bám dính hỗ trợ, tạo thành các khuyết tật nội xương sâu. màng nha khoa thủ thuật phẫu thuật sử dụng một màng tái tạo mô mềm có hướng dẫn màng màng nha khoa được đặt lên vùng khuyết tật đã được làm sạch
Việc sử dụng màng tái tạo mô mềm có hướng dẫn sử dụng một màng nha khoa màng vẫn là một lựa chọn điều trị có độ dự đoán cao, đặc biệt đối với các khuyết tật phân chia chân răng loại II. Ngoài ra, trong một số trường hợp cụ thể liên quan đến che phủ chân răng và khuyết tật tụt lợi, một màng màng nha khoa được sử dụng cùng với hoặc thay thế cho ghép mô liên kết nhằm duy trì khoảng trống, bảo vệ vết thương đang lành và thúc đẩy sự bám dính ổn định của mô.
Sau khi mất răng, ổ xương ổ răng trải qua hiện tượng sụp đổ kích thước nhanh chóng. Bảo tồn xương ổ răng các quy trình sử dụng ghép xương và một màng nha khoa được thiết kế nhằm giảm thiểu tiêu xương. Trong một thủ thuật bảo tồn xương ổ răng tiêu chuẩn, ổ răng được lấp đầy bằng vật liệu thay thế xương và bịt kín bằng một màng nha khoa . Điều này màng nha khoa ngăn ngừa di lệch vật liệu ghép và cản trở sự xâm nhập của tế bào biểu mô, đảm bảo kết quả bảo tồn xương ổ răng có thể dự đoán được và duy trì nguyên vẹn bao xương ban đầu để đặt implant trong tương lai.
Khi nhiều răng được nhổ cùng lúc, tình trạng mất xương dọc theo xương ổ răng có thể rất nghiêm trọng. Trong những trường hợp phức tạp cao này, cần sử dụng một vật liệu tăng sinh có định dạng lớn màng nha khoa phải bao phủ một diện tích rộng hơn, thường được cố định bằng các chốt cố định. Việc thích nghi đúng cách của màng nha khoa tại nhiều vị trí là yếu tố then chốt, bởi bất kỳ sự phơi lộ sớm nào của màng nha khoa có thể làm nguy hại đến khối lượng cuối cùng đạt được trong quá trình bảo tồn xương ổ răng và tăng khối xương toàn cung hàm.
Nâng đáy xoang qua đỉnh được thực hiện khi vùng hàm trên phía sau thiếu chiều cao cần thiết do quá trình khí hóa xoang. Trong cách tiếp cận cửa sổ bên, bác sĩ nâng màng Schneiderian bên trong và đặt ghép xương. Một màng nha khoa sau đó được đặt lên trên cửa sổ phẫu thuật bên. Ở đây, màng nha khoa ngăn chặn các hạt ghép xương thoát ra ngoài, cản trở sự xâm lấn của mô mềm và đảm bảo quá trình đặc xương ổn định trong khoang xoang đã được nâng.
Trong kỹ thuật nâng đáy xoang qua đỉnh , một kỹ thuật ít xâm lấn được sử dụng để nâng đáy xoang. Nếu xảy ra rách màng Schneiderian trong quá trình nâng này, một màng mỏng màng nha khoa có thể được đặt bên trong để sửa chữa vết rách. Việc tích hợp một màng nha khoa vào cả quy trình nâng xoang bên cạnh và nâng xoang qua đỉnh nâng đáy xoang qua đỉnh củng cố khả năng giữ vật ghép và tăng tính dự đoán sinh học tổng thể của điều trị.
Có luôn cần thiết phải sử dụng màng nha khoa khi đặt vật ghép xương không? Mặc dù một số khuyết tật xương hoàn toàn kín có thể liền mà không cần màng, nhưng một màng nha khoa được khuyến cáo mạnh mẽ cho hầu hết các thủ thuật ghép xương. Màng này tối ưu hóa tính dự đoán bằng cách cung cấp các chức năng rào cản thiết yếu và duy trì khoảng trống để đảm bảo thành công kỹ thuật tái tạo xương có hướng dẫn (GBR) .
Màng nha khoa có khả năng tiêu hủy tồn tại trong cơ thể bao lâu? Thời gian tiêu hủy thay đổi tùy theo loại vật liệu. Các màng tiêu hủy dựa trên collagen thường phân hủy trong khoảng từ 4 đến 24 tuần. Đặc điểm phân hủy của loại màng được chọn màng nha khoa phải phù hợp với tốc độ lành thương cần thiết cho từng ca lâm sàng cụ thể. kỹ thuật tái tạo xương có hướng dẫn (GBR) hoặc tái tạo mô mềm có hướng dẫn giao thức.
Điều gì xảy ra nếu màng nha khoa bị lộ ra ngoài sau phẫu thuật? Sớm màng nha khoa việc lộ màng tạo điều kiện cho vi khuẩn bám vào bề mặt, dẫn đến phân hủy sớm hoặc nhiễm trùng ghép. Những vùng lộ nhỏ được xử lý bằng dung dịch súc miệng kháng khuẩn, nhưng nếu diện tích lộ rộng thì có thể phải loại bỏ sớm màng màng nha khoa đó, làm giảm khối lượng xương đạt được.
Có thể sử dụng màng nha khoa kết hợp với các yếu tố tăng trưởng hoặc vật liệu sinh học không? Có. Việc kết hợp một màng màng nha khoa với các chất hỗ trợ sinh học như fibrin giàu tiểu cầu (PRF) hoặc các yếu tố tăng trưởng sẽ thúc đẩy quá trình lành thương. Màng màng nha khoa giữ các chất sinh học hoạt tính này bên trong khuyết tật, ngăn ngừa chúng bị di lệch và tối ưu hóa tiềm năng tái tạo trong suốt giai đoạn kỹ thuật tái tạo xương có hướng dẫn (GBR) hoặc bảo tồn xương ổ răng .
EN
