Në stomatologjinë moderne riparuese, një membranë dentare vepron si një pengesë fizike dhe biologjike kritike që udhëzon rirregullimin e indit, mbron materiale të graftimit dhe lejon formimin e kockës së re dhe të indit të butë. Në mjedisin bukal, qelizat epiteliale me migrim të shpejtë dhe qelizat e indit të lidhur konkurojnë për të zënë vendet e plagës, shpesh duke tejkaluar osteoblastet e ngadaltë që formojnë kockën. Vendosja e një membranë dentare mbi një defekt e përjashton fizikisht qelizat e papërshtatshme, ndërkohë që lejon kalimin e ushqimeve dhe molekulave të sinjalizimit.
Kjo parim biologjik, i quajtur rirregullim i indit të udhëzuar (GTR) ose rirregullim i kockës së udhëzuar (GBR), varet në mënyrë të madhe nga vetitë mekanike dhe adaptimi i membranë dentare . Një e përshtatshme mirë membranë dentare krijon një hapësirë të ngjashme me tendën nën të, duke lejuar qelizat regjeneruese të mbushin boshllëkun pa ndërhyrje të indeve të buta.
Amembranë dentare mund të jetë ose e rezorbueshme ose jo-e rezorbueshme. Opsionet e rezorbueshme, zakonisht të bëra nga kolagjeni, degradohen natyrshëm nëpër një periudhë të kontrolluar. Opsionet jo-e rezorbueshme, shpesh të bëra nga poli-tetra-fluoro-etilena (ePTFE) ose materiale të forcuar me titanim, kërkojnë heqjen kirurgjikale. Zgjedhja e membranë dentare varet nga madhësia e defektit, anatomia dhe koha e nevojshme për shërim, por të dyja llojet shërbejnë qëllimit kryesor të optimizimit të rirregullim i kockës së udhëzuar .
Kur një pacient paraqet vëllim të pavolitshëm kockore në vendndodhjen e implantit, klinicianët kryejnë shtimin e kockës në mënyrë të njëkohshme me vendosjen e implantit. Një membranë dentare vendoset mbi materialin e transplantimit për ta mbajtur në pozicion dhe për ta mbrojtur nga indeja e butë rrethuese. Pa një membranë dentare , grimcat e graft mund të migrojnë ose të rezorbohen parakohësisht. Për defekte të vogla, një material i rezorbueshëm membranë dentare është i mjaftueshëm, ndërsa defektet e mëdha kërkojnë një material të forcuar membranë dentare për të parandaluar çerëzimin dhe për të siguruar një rirregullim i kockës së udhëzuar .
Në atrofinë e rëndë alveolare, një procedurë rirregullim i kockës së udhëzuar në etapa kryhet para vendosjes së implantit. Një membranë dentare vepron si mbulim i domosdoshëm mbrojtës për graftin e kockës gjatë kësaj faze shumëmuajore shërimi, duke rezistuar forcave mekanike që ushtrohen nga indejet e buta mbi të. Suksesi i rritjes së hapësirës në etapa varet shumë nga efikasiteti me të cilin membranë dentare ruan integritetin e barierës gjatë kësaj periudhe të zgjatur regjeneruese.
Sëmundja periodontale shkatërron kockën alveolare mbështetëse dhe aparatin e bashkëngjitjes, duke krijuar defekte të thella intrabonore. membranë dentare intervencionin kirurgjikal që përdor një rirregullim i indit të udhëzuar membranë barriërë membranë dentare membranë barriërë
Për dhëmbët me shumë rrënjë me defekte furkacioni, rirregullim i indit të udhëzuar duke përdorur një membranë dentare implantimi i membranës barriërë membranë dentare membranë barriërë
Pas humbjes së dhëmbit, shpina alveolare pësoj një kolaps dimensional të shpejtë. Ruajtjes së kreshtës alveolare protokolle që përdorin graftet e kockës dhe një membranë dentare janë të dizajnuara për të minimizuar rezorpcionin e kockës. Në një procedurë standarde të ruajtjes së kreshtës alveolare shpina mbushet me një zëvendësues kocke dhe mbyllet me një membranë dentare . Kjo membranë dentare e parandalon migrimin e graftit dhe bllokon infiltrimin e qelizave epiteliale, duke siguruar një ruajtjes së kreshtës alveolare të parashikueshme dhe ruajtjen e origjinës së mbështjellësit të kockës për vendosjen e ardhshme të implanteve.
Kur shumë dhëmbë ekstrahohen njëkohësisht, humbja e kockës nëpër kreshtë mund të jetë e gjerë. Në këto raste me kompleksitet të lartë, përdoret një format i madh membranë dentare duhet të mbulojë një zonë më të gjerë, shpesh të stabilizuar me pinë fiksimi. Adaptimi i duhur i membranë dentare në shumë vende është kritik, pasi çdo ekspozim i hershëm i membranë dentare mund të rrezikojë volumin përfundimtar që arrihet gjatë ruajtjes së kreshtës alveolare dhe augmentimit të arkës së plotë.
Ngritja e dyshemesë së sinusit kryhet kur maksila posteriore nuk ka lartësi të mjaftueshme për shkak të pneumatizimit të sinusit. Në qasjen me dritare anësore, një specialist ngre membranën e brendshme Schneideriane dhe vendos një graft kocke. Një membranë dentare vendoset mbi dritaren kirurgjikale anësore. Këtu, membranë dentare parandalon daljen e grimcave të graftit, bllokon rritjen e indit të butë dhe siguron konsolidimin e qëndrueshëm të kockës brenda kavitetit të ngritur të sinusit.
Në qasjen transkrestale ngritja e dyshemesë së sinusit qasja, përdoret një teknikë minimale invasive për të ngritur dyshemenë e sinusit. Nëse ndodh një perforim i membranës së Schneiderit gjatë këtij ngjitjeje, një membranë e hollë membranë dentare mund të vendoset brenda për të riparuar rrëshqitjen. Përfshirja e një membranë dentare në procedurat laterale dhe krestale ngritja e dyshemesë së sinusit rindërton mbajtjen e graftit dhe rrit parashikueshmërinë biologjike të përgjithshme të trajtimit.
A është e nevojshme gjithmonë një membranë dentare kur vendoset një graft kockor? Edhe pse disa defekte kockore plotësisht të mbyllura mund të shërohen pa të, një membranë dentare rekomandohet fort për shumicën e procedurave të graftimit. Ajo maksimizon parashikueshmërinë duke ofruar funksione barrierë esenciale dhe duke ruajtur hapësirën për një sukses rirregullim i kockës së udhëzuar .
Sa kohë qëndron një membranë dentare rezorbueshe në trup? Koha ndryshon sipas materialit. Membranat rezorbueshe të bazuara në kolagjen zakonisht degradohen brenda 4 deri në 24 javë. Profili i degradimit të membranës së zgjedhur membranë dentare duhet të përputhet me shpejtësinë e shërimi të kërkuar nga protokolli specifik rirregullim i kockës së udhëzuar ose rirregullim i indit të udhëzuar .
Çfarë ndodh nëse një membranë dentare zbulohet pas operacionit? Dizajnet e parë membranë dentare zbulimi lejon bakterieve të kolonizojnë sipërfaqen, gjë që mund të shkaktojë degradim të hershëm ose infeksion të graftit. Zbulimet e vogla trajtohen me larje antimikrobike, por zbulimet të mëdha mund të kërkojnë heqjen e hershme të membranë dentare membranës, duke rrezikuar potencialisht volumin e kockës.
A mund të përdoret një membranë dentare në kombinim me faktorë të rritjes ose biomaterialet? Po. Kombinimi i një membranë dentare membrane dentare me adjuvantë biologjikë si fibrina e pasur me trombocite (PRF) ose faktorët e rritjes përmirëson shërimin. The membranë dentare përmban këto materiale bio-aktive brenda defektit, duke i mbrojtur nga zhvendosja dhe duke maksimizuar potencialin e tyre regjenerativ gjatë rirregullim i kockës së udhëzuar ose ruajtjes së kreshtës alveolare .
EN
