در دندانپزشکی ترمیمی مدرن، یک غشای دندانی بهعنوان یک مانع فیزیکی و زیستی حیاتی عمل میکند که بازسازی بافت را هدایت میکند، مواد پیوندی را محافظت میکند و تشکیل استخوان و بافت نرم جدید را امکانپذیر میسازد. در محیط دهانی، سلولهای اپیتلیال و سلولهای بافت همبند که بهسرعت حرکت میکنند، برای پر کردن محل زخم رقابت میکنند و اغلب از سلولهای سازندهٔ استخوان (استئوبلاستها) که سرعت کمتری دارند، پیشی میگیرند. قرار دادن یک غشای دندانی روی یک نقص، بهصورت فیزیکی سلولهای نامطلوب را از آن منطقه خارج میکند، درحالیکه اجازهٔ عبور مواد مغذی و مولکولهای سیگنالدهنده را میدهد.
این اصل زیستی که به آن بازسازی راهنمایی بافت (GTR) یا بازسازی راهنمایی استخوان (GBR) گفته میشود، بهشدت وابسته به خواص مکانیکی و انطباقپذیری غشای دندانی . پوششی که بهخوبی تنظیم شده باشد غشای دندانی فضایی شبیه چادر را در زیر خود ایجاد میکند که اجازه میدهد سلولهای ترمیمکننده بدون مداخله بافت نرم، فضای خالی را پر کنند.
ر غشای دندانی پوششها میتوانند قابل جذب یا غیرقابل جذب باشند. گزینههای قابل جذب، معمولاً از کلاژن ساخته میشوند و بهصورت طبیعی در بازهای کنترلشده تجزیه میگردند. گزینههای غیرقابل جذب، اغلب از پلیتترافلوئورواتن (ePTFE) یا مواد تقویتشده با تیتانیوم ساخته میشوند و نیازمند برداشتن جراحی هستند. انتخاب پوشش بستگی به اندازه نقص، آناتومی و زمان ترمیم مورد نیاز دارد، اما هر دو نوع هدف اصلی بهینهسازی را دنبال میکنند. غشای دندانی پوشش بازسازی راهنمایی استخوان .
هنگامی که حجم استخوان در محل ایمپلنت برای بیمار کافی نباشد، پزشکان پیوند استخوان را همزمان با قرار دادن ایمپلنت انجام میدهند. یک پوشش غشای دندانی روی ماده پیوندی قرار میگیرد تا آن را در جای خود نگه دارد و از مداخله بافت نرم اطراف محافظت کند. بدون پوشش غشای دندانی ذرات پیوند میتوانند بهصورت زودرس جابهجا شده یا جذب شوند. برای نقصهای ملایم، یک مادهٔ قابلجذب کافی است، درحالیکه نقصهای بزرگ نیازمند یک مادهٔ تقویتشده هستند غشای دندانی که از فروپاشیدن جلوگیری کرده و انجام موفقیتآمیز غشای دندانی را تضمین میکند. بازسازی راهنمایی استخوان .
در آتروفی شدید آلوئولار، یک روش افزایش تدریجی بازسازی راهنمایی استخوان پیش از قرار دادن ایمپلنت انجام میشود. یک غشای دندانی بهعنوان پوشش محافظ ضروری برای پیوند استخوان در طول این دورهٔ ترمیمی چندماهه عمل میکند و در برابر نیروهای مکانیکی واردشده از بافتهای نرم رویی مقاومت میکند. موفقیت افزایش تدریجی بهطور قابلتوجهی به این بستگی دارد که چگونه غشای دندانی در طول این دورهٔ طولانی ترمیمی، یکپارچگی سدّی خود را حفظ میکند.
بیماری پریودنتال استخوان آلوئولار نگهدارنده و دستگاه اتصالی را از بین میبرد و عیوب عمیق درون استخوانی ایجاد میکند. مداخله جراحی با استفاده از یک غشای دندانی تقویت کننده رگنریشن ساختارهای پریودنتال از دست رفته از طریق بازسازی راهنمایی بافت روی عیب تمیزشده، غشای دندانی جراح رشد اپیتلیوم به سمت پایین را مسدود میکند تا سلولهای لیگامان پریودنتال و استئوبلاستها بتوانند سطح ریشه را دوباره اشغال کنند.
برای دندانهای چند ریشهای با عیوب فورکیشن، بازسازی راهنمایی بافت استفاده از غشای دندانی همچنان گزینهای بسیار قابل پیشبینی برای درمان است، بهویژه در عیوب فورکیشن کلاس دو. علاوه بر این، در رویههای خاص پوشش ریشه و عیوب رکسیشن، یک غشای دندانی در کنار یا بهجای پیوند بافت همبند برای حفظ فضای لازم، محافظت از زخم در حال ترمیم و ترویج اتصال پایدار بافت استفاده میشود.
پس از از دسترفتن دندان، حفرهٔ آلوئولار دچار فروپاشی سریع ابعادی میشود. حفظ تاج استخوان آلوئولار پروتکلهایی که از پیوند استخوان و یک غشای دندانی برای حداقلسازی فرسایش استخوان طراحی شدهاند. در یک روش استاندارد حفظ تاج استخوان آلوئولار حفره با جایگزین استخوانی پر میشود و با یک غشای دندانی . این غشای دندانی از جابجایی پیوند جلوگیری میکند و نفوذ سلولهای اپیتلیال را مسدود میسازد تا نتایج قابلپیشبینی حفظ تاج استخوان آلوئولار را تضمین کند و پوشش اصلی استخوان را برای قرارگیری آیندهٔ ایمپلنت حفظ نماید.
هنگامی که چندین دندان بهطور همزمان خارج میشوند، از دسترفتن استخوان در سراسر تاج میتواند بسیار گسترده باشد. در این موارد با پیچیدگی بالا، یک نسخهٔ بزرگمقیاس غشای دندانی باید ناحیهای گستردهتر را پوشش دهد، که اغلب با سوزنهای ثابتکننده تثبیت میشود. انطباق مناسب غشای دندانی در چندین محل حیاتی است، زیرا هرگونه قرار گرفتن زودهنگام غشای دندانی میتواند حجم نهایی بهدستآمده در طول حفظ تاج استخوان آلوئولار و افزایش حجم کامل قوس را به خطر بیندازد.
بالا بردن کف سینوس زمانی انجام میشود که قسمت عقبی فک بالایی به دلیل گازشدن سینوس، ارتفاع کافی نداشته باشد. در رویکرد پنجره جانبی، پزشک غشای شنایدرین داخلی را بلند کرده و گرافت استخوانی را جایگذاری میکند. سپس یک غشای دندانی روی پنجره جراحی جانبی قرار میگیرد. در اینجا، غشای دندانی از خروج ذرات گرافت جلوگیری میکند، رشد بافت نرم را مسدود میسازد و انسجام استخوانی پایدار را در حفره سینوس بلندشده تضمین میکند.
در روش کرستالی بالا بردن کف سینوس از تکنیکی حداقل تهاجمی برای بلند کردن کف سینوس استفاده میشود. اگر در این فرآیند پارگی غشای اشنایدرین رخ دهد، غشایی نازک میتواند از داخل برای ترمیم پارگی قرار گیرد. غشای دندانی غشای دندانی غشای دندانی غشای دندانی بالا بردن کف سینوس روشهای
آیا قرار دادن غشای دندانی همواره در هنگام انجام گرفت استخوانی ضروری است؟ هرچند برخی نقصهای استخوانی کاملاً محصور میتوانند بدون آن بهبود یابند، اما استفاده از غشای دندانی برای اکثر رویههای گرفت به شدت توصیه میشود. غشای دندانی غشای دندانی بازسازی راهنمایی استخوان .
ممبران دندانی قابل جذب چقدر زمان در بدن باقی میماند؟ زمانبندی بستگی به جنس ماده دارد. ممبرانهای قابل جذب مبتنی بر کلاژن معمولاً در بازهی ۴ تا ۲۴ هفته تجزیه میشوند. نمودار تجزیهپذیری ممبران انتخابشده غشای دندانی باید با نرخ ترمیم مورد نیاز برای آن نوع خاص از بازسازی راهنمایی استخوان یا بازسازی راهنمایی بافت را تشکیل میدهد.
اگر پس از جراحی ممبران دندانی در معرض قرار گیرد، چه اتفاقی میافتد؟ اولیه غشای دندانی قرار گرفتن در معرض باکتریها امکان رشد و تکثیر آنها روی سطح ممبران را فراهم میکند که ممکن است منجر به تجزیهی زودهنگام یا عفونت گرافت شود. قرار گرفتن در معرض در موارد کوچک با شستشوی ضد میکروبی مدیریت میشود، اما قرار گرفتن در معرض گسترده ممکن است نیازمند برداشتن زودهنگام ممبران غشای دندانی باشد که ممکن است حجم استخوان را تحت تأثیر قرار دهد.
آیا ممبران دندانی را میتوان همراه با عوامل روندشی یا مواد زیستی ترکیب کرد؟ بله. ترکیب یک ممبران غشای دندانی با عوامل زیستی کمکی مانند فیبرین غنی از پلاکت (PRF) یا عوامل روندشی، فرآیند ترمیم را بهبود میبخشد. این ممبران غشای دندانی مواد زیستفعال را در داخل نقص محصور میکند، از جابجایی آنها جلوگیری میکند و پتانسیل بازسازیکنندهی آنها را در طول بازسازی راهنمایی استخوان یا حفظ تاج استخوان آلوئولار .
EN
