Nykyaikaisessa korvaavassa hammaslääketieteessä hammaslääkärin kalvo toimii kriittisenä fysikaalisena ja biologisena esteenä, joka ohjaa kudoksen uudelleenmuodostumista, suojaa siirrettäviä aineita ja mahdollistaa uuden luun ja pehmytkudoksen muodostumisen. Suussa nopeasti liikkuvat epiteliaaliset solut ja sidekudossolut kilpailevat haavan paikan täyttämisestä, usein saavuttaen hitaammat luuta muodostavat osteoblastit. Kalvon asettaminen hammaslääkärin kalvo haavaan fysikaalisesti estää haluttomien solujen pääsyn, samalla kun ravinteet ja signaalimolekyylit voivat kulkea läpi.
Tätä biologista periaatetta kutsutaan ohjatuksi kudoksen uudelleenmuodostumiseksi (GTR) tai ohjattu luunregeneraatio (GBR), ja se riippuu voimakkaasti kalvon mekaanisista ominaisuuksista ja sopeutumisesta hammaslääkärin kalvo . Hyvin istuva hammaslääkärin kalvo luo olennaisen telttamaisen tilan sen alapuolelle, mikä mahdollistaa uusien solujen täyttää tyhjän tilan ilman pehmytkudosten häiriötä.
Ahammaslääkärin kalvo voivat olla joko hajoavia tai ei-hajoavia. Hajoavat vaihtoehdot, jotka ovat yleensä tehty kollageenista, hajoavat luonnollisesti hallitun ajanjakson aikana. Ei-hajoavat vaihtoehdot, joita valmistetaan usein polytetrafluorietyyleni (ePTFE) tai titaanivahvisteisista materiaaleista, vaativat kirurgisen poiston. Valinta hammaslääkärin kalvo riippuu vaurion koosta, anatomisista tekijöistä ja vaaditusta paranemisajasta, mutta molemmat tyypit täyttävät ensisijaisen tavoitteen: optimoida ohjattu luunregeneraatio .
Kun potilaalla on riittämätön luuntilavuus implanttipaikalla, kliinikot tekevät luunlisäyksen samanaikaisesti implantin asentamisen kanssa. hammaslääkärin kalvo asennetaan luunsiirtomateriaalin päälle pitääkseen sen paikoillaan ja suojatakseen sitä ympäröiviltä pehmytkudoksilta. Ilman hammaslääkärin kalvo , siirretyt hiukkaset voivat siirtyä paikastaan tai hajoaa liian aikaisin. Pienempien vaurioiden kohdalla riittää resorboituva hammaslääkärin kalvo materiaali, kun taas suurten vaurioiden kohdalla tarvitaan vahvistettua hammaslääkärin kalvo materiaalia estämään romahtamista ja varmistamaan onnistunut ohjattu luunregeneraatio .
Vaikeissa alveolaarisissa atrofiatapauksissa suoritetaan vaiheittainen ohjattu luunregeneraatio menetelmä ennen implantaattien asettamista. hammaslääkärin kalvo estävä kalvo toimii olennaisena suojakansina luusiirrokselle koko tämän monikuukausisen paranemisvaiheen ajan ja kestää yläpuolella olevien pehmytkudosten aiheuttamia mekaanisia voimia. Vaiheittaisen lisäyksen onnistuminen riippuu suuresti siitä, kuinka tehokkaasti hammaslääkärin kalvo estävä kalvo säilyttää esteominaisuutensa tällä pitkällä regeneratiivisella ajanjaksolla.
Parodontitissairaus tuhoaa tukemalla olevan alveolaarisen luun ja kiinnitysapparaatin, mikä aiheuttaa syviä intraluukisia defektejä. Kirurginen toimenpide, jossa käytetään hammaslääkärin kalvo edistää menetettyjen parodontaalisten rakenteiden uudelleenmuodostumista ohjatuksi kudoksen uudelleenmuodostumiseksi . Kun puhdistetun defektin päälle asetetaan hammaslääkärin kalvo , kirurgi estää epiteelisen kasvun alaspäin, mikä mahdollistaa parodontaalisen sidekudoksen solujen ja osteoblastien uudelleenkolonisaation juuren pinnalle.
Monijuurisilla hampailla, joissa on furkaatiodefektejä, ohjatuksi kudoksen uudelleenmuodostumiseksi käyttämällä hammaslääkärin kalvo on edelleen erinomaisen ennustettavissa oleva hoito vaihtoehto, erityisesti luokan II furkaatioissa. Lisäksi tietyissä juuren peittämis- ja recesio-ongelmissa hammaslääkärin kalvo käytetään yhdessä tai vaihtoehtona sidekudosiirtoihin tilan säilyttämiseen, parantuvan haavan suojaamiseen ja vakaiden kudosten kiinnittymisen edistämiseen.
Hampaan menetyksen jälkeen alveolaarinen sokkeli kutistuu nopeasti mittasuhteissaan. Alveolaarisen kallon säilyttämisessä protokollat, joissa käytetään luukorvauksia ja hammaslääkärin kalvo on suunniteltu vähentämään luun resorptiota. Standardissa alveolaarisen kallon säilyttämisessä sokkeli täytetään luukorvausaineella ja suljetaan hammaslääkärin kalvo . Tämä hammaslääkärin kalvo estää korvausaineen siirtymistä ja estää epiteelisolut solujen tunkeutumisen, mikä takaa ennustettavan alveolaarisen kallon säilyttämisessä ja säilyttää alkuperäisen luukotelon tulevaa implantaattien asennusta varten.
Kun useita hampaita poistetaan samanaikaisesti, luun menetys kallon yli voi olla laaja. Näissä korkean monimutkaisuuden tapauksissa käytetään suurimuotoista hammaslääkärin kalvo täytyy kattaa laajempi alue, joka usein kiinnitetään kiinnityspiileillä. Oikea sovitus hammaslääkärin kalvo useilla eri kohdilla on ratkaisevan tärkeää, sillä mikä tahansa aikaisempi altistuminen hammaslääkärin kalvo voi vaarantaa lopullisen tilavuuden, joka saavutetaan alveolaarisen kallon säilyttämisessä ja täyskaaren augmentaation aikana.
Sinuksen pohjan nostossa suoritetaan, kun takapuolinen yläleuka ei tarjoa riittävästi korkeutta sinuspneumatisoinnin vuoksi. Sivuikkunan menetelmässä kliinikko nostaa sisäistä Schneiderin kalvoa ja asettaa luutäytteen. Tämän jälkeen hammaslääkärin kalvo asennetaan sivulla tehdyn kirurgisen ikkunan päälle. Tässä hammaslääkärin kalvo estää luutäytteen hiukkasten pakenemisen, estää pehmytkudoksen kasvun sisään ja varmistaa vakaa luun tiukkeneminen nostetussa sinusontelossa.
Transkrestitaalisessa sinuksen pohjan nostossa käytetään vähäinvasiivista tekniikkaa sinuksen pohjan nostamiseen. Jos Schneiderin kalvoon syntyy reikä tämän nostamisen aikana, ohut hammaslääkärin kalvo voidaan sijoittaa sisäisesti repeämän korjaamiseksi. Kalvon sisällyttäminen sekä lateraalisiin että krestitaalisisiin hammaslääkärin kalvo menetelmiin vahvistaa siirreksen pitämistä ja lisää hoitotuloksen biologista ennustettavuutta kokonaisuudessaan. sinuksen pohjan nostossa onko hammaslääkärin käyttämä kalvo aina välttämätön luusiirroksen yhteydessä?
Vaikka joitakin täysin suljettuja luupuutteita voidaan parantaa ilman kalvoa, kalvoa Suositellaan voimakkaasti useimmille siirrosmenetelmille. Se maksimoi ennustettavuuden tarjoamalla olennaisia este- ja tilan säilytysfunktioita onnistuneen hammaslääkärin kalvo luusiirroksen varmistamiseksi. ohjattu luunregeneraatio .
Kuinka kauan resorboitava hammasmuovikalvo kestää kehossa? Aikajana vaihtelee materiaalin mukaan. Kollageenipohjaiset resorboitavat kalvot hajoavat tyypillisesti 4–24 viikossa. Valitun hammaslääkärin kalvo hajoamisprofiilin on sovittava tietyn ohjattu luunregeneraatio tai ohjatuksi kudoksen uudelleenmuodostumiseksi -protokolla.
Mitä tapahtuu, jos hammasmuovikalvo paljastuu leikkauksen jälkeen? Varhainen hammaslääkärin kalvo paljastuminen mahdollistaa bakteerien siirtymisen pinnalle, mikä voi aiheuttaa ennenaikaisen hajoamisen tai siirretylle kudokselle tartunnan. Pienet paljastumiset hoituvat antimikrobisilla suuhunpesuilla, mutta laajemmat paljastumiset saattavat vaatia hammaslääkärin kalvo varhaisen poiston, mikä voi vaarantaa luun tilavuuden.
Voiko hammasmuovikalvoa käyttää yhdessä kasvutekijöiden tai biomateriaalien kanssa? Kyllä. Hammasmuovikalvon yhdistäminen biologisiin apuvälineisiin, kuten verihiutaleita rikastettuun fibriniin (PRF) tai kasvutekijöihin, tehostaa paranemista. Kalvo hammaslääkärin kalvo suojailee näitä bioaktiivisia aineita vaurioilta ja estää niiden siirtyvän pois vaurioalueelta, mikä maksimoi niiden regeneratiivisen vaikutuksen hammaslääkärin kalvo aikana. ohjattu luunregeneraatio tai alveolaarisen kallon säilyttämisessä .
EN
